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「こころの病」−その症例とは?

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●心身症●

心身症とは?
「心身症」と聞くと、「こころの病」のひとつと思われるかもしれませんが、実は直接的には「こころの病」ではありません。では、何なのかと言うと・・・ストレスやこころの問題が密接に関係して発症する身体の病のことです。つまり、「こころ」がもたらす「身体の病」が「心身症」なのです。代表的な症状としては、胃潰瘍や気管支ぜんそく、高血圧、アトピー性皮膚炎、円形脱毛症などがあげられますが、心身症に決まった症状はなく、他にも様々な病気となって現れるため、その症状は非常に多岐にわたります。よく言われる自律神経失調症も心身症の1つです。因みに、神経症やうつ病などの精神疾患に伴う身体症状は心身症とは言いません。
「心身症」を改善するには「身体」の症状への対処だけでは解決できません。なぜなら、「心身症」は「こころの不調」が原因して現れる症状ですので、「こころ」と「身体」の両面からの治療が必要なのです。では、この「心身症」とは、具体的にどのような病なのでしょうか?

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心身症の原因とは?
“心身医学の新しい診療指針”(日本心身医学会教育研修委員会編 1991年)によると、「心身症とは、身体疾患の中で、発症やその後の経過に心理社会的な要因が密接に関係している病態のこと。ただし、神経症やうつ病など他の精神障害に伴う症状は心身症に含まれない」と定義されています。
ここで言う「心理社会的な要因」というのは、ストレスを意味しています。心身症が発生する原因は、このストレスによって心の中で葛藤が起こり、精神的に不安定な状態が続くことで、身体の健康を維持する3つの働き(脳からの情報を伝達/調整する「自律神経」・ホルモン分泌を司る「内分泌系」・外部からの病原菌等の異物侵入を阻止する「免疫系」)が影響を受け、そのバランスを崩してしまうことにあります。その結果、身体に様々な症状として現れ、心身症となってしまうのです。
このように、心身症は自律神経やホルモン、免疫系の不調によって起こります。これらの不調は血液検査やレントゲン検査、脳波などの検査で判断できるものではありません。そのため、病院では「どこも悪くありませんね」とか、「ストレスによる精神的疲労が原因ですね」という一言で片づけられ、心身症は長い間放置されてきました。しかし、仮病でも錯覚のせいでも気のせいでもなく、確かに身体疾患があり、その症状に「心理社会的ストレス」が関わっている場合は、心身症と考えられる可能性が高いと言えます。医師に心身症と診断された場合は、身体疾患に対する治療に加え、「心理社会的ストレス」に対する適切な対処が必要となります。

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心身症の分類
心身症は病名ではなく、病態名であると言われています。心身症として現れる身体症状は、その症状を引き起こしている器官によって様々です。ここでは、心身症症状の現れる器官系統別の分類(症状名のみ)をご紹介します。しかし、ここで紹介する症状がすべて心身症とは限らないことを頭に入れておいてください。

「循環器系」

  • 本態性高血圧症
  • 冠動脈疾患
  • 起立性低血圧症
  • 狭心症
  • 不整脈

「呼吸器系」

  • 気管支喘息
  • 過換気症候群
  • 神経性がいそう
  • しゃっくり

「消化器系」

  • 過敏性腸症候群
  • 慢性胃炎
  • 胃・十二指腸潰瘍
  • 潰瘍性大腸炎
  • 慢性肝炎
  • 胆道ジスキネジー

「内分泌系・代謝系」

  • 神経性食欲不振症
  • 過食症
  • 糖尿病
  • 単純性肥満症
  • 甲状腺機能亢進症

「神経・筋肉系」

  • 片頭痛
  • 筋収縮性頭痛
  • 書痙
  • 自律神経失調症

「皮膚科領域」

  • 慢性じんましん
  • アトピー性皮膚炎
  • 円形脱毛症
  • 多汗症
  • 神経性皮膚炎

「整形外科領域」

  • 腰痛
  • 慢性関節リウマチ

「泌尿器系」

  • 夜尿症
  • 神経性頻尿
  • インポテンツ

「産婦人科領域」

  • 月経困難症
  • 無月経
  • 月経前症候群
  • 不妊症
  • 更年期障害
  • 不感症

「眼科領域」

  • 原発性緑内障
  • 眼精疲労
  • 本態性眼瞼けいれん

「耳鼻咽喉科領域」

  • アレルギー性鼻炎
  • 口内炎
  • 顎関節症
  • メニエール症候群
  • 咽喉頭異常感症
  • 慢性副鼻腔炎
  • 失声
  • 吃音
  • 歯ぎしり
  • 唾液分泌異常

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